什么是双相情感障碍

双相情感障碍是一种心境障碍,同时也是我国规定的六大重型精神疾病之一,它的主要表现是显著的心境不稳定,抑郁与(轻)躁狂交替发作。躁狂发作时常见情感高涨、言语活动增多、精力充沛,抑郁发作时则出现情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲惫迟钝等症状。患者可出现发病间歇期,间歇期或长或短,间歇期社会功能相对恢复正常,但也可有社会功能损害。多次反复发作之后会出现发作频率加快、病情越发复杂等情况。患者可能出现精神病性症状,如幻觉、妄想等。

抑郁期的症状

  1. 情感的表现:抑郁、满足感减少、不喜欢自己、依恋感减退、失去快乐的反应
  2. 认知表现:负面的自我形象、消极的期望、责怪自己、夸大问题、优柔寡断、错觉(自甘堕落)
  3. 动机表现:意志消沉、想要逃避、依赖感增强、渴望死亡
  4. 生理和营养表现:迟钝/烦躁、易疲劳、食欲缺乏、性欲减退、失眠

躁狂期的症状

  1. 情绪的表现:兴高采烈、满足感增强、自恋、对人和活动的依恋感增强、增加了欢乐的反应
  2. 认知表现:积极的自我形象、积极的期望、指责别人、否认问题、武断地做决定、错觉(自我提高)
  3. 动机表现:驱动和冲动、行动导向的愿望、独立的驱使、自我提高的驱使
  4. 生理和营养的表现:多动、疲惫感的高耐受性、食欲易变、性欲增强、失眠

我可能双相了

如果你出现了疑似双相的状况,请及时去医院找专业的精神科医生就诊,切勿仅凭SDS等量表自我判断自己是否生病。

双相情感障碍的分型

ICD-11将双相分为两个亚型,I型双相情感障碍:只有一次或多次躁狂或混合发作,又有重性抑郁发作。II型双相情感障碍:指有明显的抑郁发作,同时又有一次或多次的轻躁狂发作,但无躁狂发作。

双相情感障碍的发病

双相情感障碍主要发病于成人早期,一般而言,双相情感障碍的发病年龄早于抑郁障碍。调查资料显示,I型双相情感障碍平均发病年龄为18岁,而II型则是22岁。也有研究显示双相情感障碍发病的高峰年龄在15~19岁。
I型双相情感障碍男女患病机会均等,而快速循环、II型则以女性常见。男性患者多以躁狂发作的形式发病,而女性患者首次发作大多表现为抑郁发作,或者病程中更多出现抑郁和混合发作 ,更易在更年期和产后发作。
部分双相情感障碍患者发作可具有季节性变化特征,即初冬(10~11月)为抑郁发作,而夏季(5~7月)出现躁狂发作。有资料显示,女性患者具有夏季发作高峰的特征,而男性患者缺乏明显的高发季节。

双相情感障碍的遗传

在双相情感障碍的病因中,遗传因素是双相情感障碍最为主要的危险因素。双相情感障碍具有明显的家族聚集性,其遗传倾向较精神分裂症更为突出。
I型双相情感障碍的一级亲属患双相的可能性较对照组高8~18倍,患抑郁症的可能性较对照组高2~10倍。
如果父母双方有一人患I型双相,其子女有25%的机会患心境障碍。如果父母双方都患有,则子女有50~75%的机会患心境障碍。

双相情感障碍的治疗

双相情感障碍的治疗主要以心境稳定剂为主(如碳酸锂、丙戊酸盐(丙戊酸镁、丙戊酸钠)、拉莫三嗪等,部分非典型抗精神病药也可做为心境稳定剂使用),搭配非典型抗精神病药起到抗精神病性症状的作用。针对双相抑郁,可慎重选择使用抗抑郁药。但应在躁狂期停药。